PSICOLOGÍA | Falta de conocimiento
Un embarazo de gemelos no supone el doble de felicidad
- La mayoría de parejas que acuden a técnicas de reproducción quieren dos hijos
- Muchas de ellas no son conscientes de los riesgos de los embarazos múltiples
- Los especialistas buscan técnicas para implantar sólo un embrión de mucha calidad
Ainhoa Iriberri | Madrid
Actualizado miércoles 09/05/2012 13:20 horas
Los especialistas en reproducción asistida no cesan de repetir que los embarazos múltiples son un efecto adverso de los métodos utilizados para facilitar que parejas o mujeres infértiles tengan hijos. Cada año, los congresos de medicina reproductiva presentan nuevos avances para identificar los embriones de mejor calidad y poder transferir solo uno y evitar así el riesgo de embarazo gemelar.
Sin embargo, las parejas no son conscientes de ello y llegan a las consultas con el deseo de tener dos hijos de una vez. Esta percepción generalizada la ha puesto de manifiesto el Institut Marquès, un centro privado de reproducción asistida de Barcelona, que ha llevado a cabo una encuesta entre sus pacientes: más del 60% de las parejas españolas manifiesta el deseo de un embarazo gemelar, frente a entre el 20% y el 30% que desean una gestación única.
Para la jefa de Reproducción Asistida del Institut Marquès, Marisa López-Tejón, esto se debe, sobre todo, a que las parejas "tienen miedo a no conseguir tener hijos nunca. Ante esa perspectiva, la amenaza de un posible embarazo gemelar no sólo no preocupa, sino que piensan que van a ser el doble de felices", apunta la experta.
Elisabetta Ricciarelli, directora de la Clínica FIV Madrid, afirma que ninguna pareja ve un problema en el embarazo gemelar. "Al revés, creo que el 90% en la primera consulta me comentan que, si fueran dos, mejor", comenta. Esta especialista coincide con López-Tejón en que la principal razón es que "lo que ellas más desean es un resultado positivo, es decir, un embarazo".
Los partos múltiples suponen un riesgo para la salud de madres y niños. La tasa de mortalidad perinatal se multiplica por seis, aunque sigue siendo muy baja pero los datos hablan, según López-Tejón de que tres de cada 10.000 niños nacidos en un parto múltiple fallecen antes de la primera semana de vida.
"Otro tipo de lesiones son mucho más difíciles de cuantificar", opina esta especialista, que cree que los pacientes de los centros de reproducción asistida no piensan en esto por mucho que el médico les advierta. "Para ellos, los gemelos son los que ven en el cochecito doble por la calle; pero es que los que tienen problemas no se ven".
En este sentido, llama la atención que en la encuesta que se realizó en su centro, las parejas de Francia y Alemania tenían muchos menos deseos de ser padres por duplicado. "Son más conscientes de los riesgos", comenta.
Para los niños, los principales riesgos están asociados al parto prematuro. Un 19% de los embarazos gemelares termina antes de tiempo. Pero, además, también la gestación es peor para la madre. Por ejemplo, se multiplica por siete el riesgo de sufrir hipertensión arterial en el embarazo, un síntoma que afecta a entre el 15% y el 20% de las gestantes dobles.
"Además, hay que tener en cuenta que casi el 80% de las mujeres que efectúan un tratamiento de reproducción asistida tiene más de 37 años, lo que implica que tengan más riesgo de padecer complicaciones obstétricas", apunta Ricciarelli, que coordinó el Grupo de salud embrionaria y prevención del embarazo múltiple, en la Sociedad Española de Fertilidad.
Un concepto importante es que la transferencia de dos embriones no siempre está asociada a la gestación gemelar. La experta italiana comenta que la posibilidad de embarazo múltiple puede llegar a ser de entre el 30% y el 40% transfiriendo dos embriones. López–Tejón señala que en su centro se ve un 24% de embarazos múltiples en la primera ecografía, pero llega al parto de gemelos una cifra menor, un 16% de las pacientes.
Pero no es lo mismo un embarazo múltiple en una mujer joven y sana que en una mayor. "Cuando superan los 40, no solemos recomendar la implantación de dos embriones, aunque ellos hacen los que quieren; no es bueno el mensaje que envían ciertas famosas cuando publicitan que han sido madres de gemelos por FIV a edades muy tardías", comenta la experta del Institut Marquès.
Sin embargo, y a pesar de estos peligros, la implantación de dos embriones sigue siendo la norma en España y en la mayoría de los países. "En los países nórdicos se transfiere uno solo en el 80% de los casos, porque así obliga la Ley; en España sólo se transfiere uno en un 7% u 8% de los casos", comenta Ricciarelli.
La clasificación adecuada de los embriones "en un buen laboratorio", así como un buen programa de congelación de los mismos y una concienciación por parte de los profesionales es la receta que propone esta experta, mientras que López-Tejón aboga por el análisis cromosómico "que no se hace siempre" como forma de atajar la necesidad de transferir más de un embrión, algo para "lo que todavía falta", concluye.
Sin embargo, las parejas no son conscientes de ello y llegan a las consultas con el deseo de tener dos hijos de una vez. Esta percepción generalizada la ha puesto de manifiesto el Institut Marquès, un centro privado de reproducción asistida de Barcelona, que ha llevado a cabo una encuesta entre sus pacientes: más del 60% de las parejas españolas manifiesta el deseo de un embarazo gemelar, frente a entre el 20% y el 30% que desean una gestación única.
Para la jefa de Reproducción Asistida del Institut Marquès, Marisa López-Tejón, esto se debe, sobre todo, a que las parejas "tienen miedo a no conseguir tener hijos nunca. Ante esa perspectiva, la amenaza de un posible embarazo gemelar no sólo no preocupa, sino que piensan que van a ser el doble de felices", apunta la experta.
Elisabetta Ricciarelli, directora de la Clínica FIV Madrid, afirma que ninguna pareja ve un problema en el embarazo gemelar. "Al revés, creo que el 90% en la primera consulta me comentan que, si fueran dos, mejor", comenta. Esta especialista coincide con López-Tejón en que la principal razón es que "lo que ellas más desean es un resultado positivo, es decir, un embarazo".
Los partos múltiples suponen un riesgo para la salud de madres y niños. La tasa de mortalidad perinatal se multiplica por seis, aunque sigue siendo muy baja pero los datos hablan, según López-Tejón de que tres de cada 10.000 niños nacidos en un parto múltiple fallecen antes de la primera semana de vida.
"Otro tipo de lesiones son mucho más difíciles de cuantificar", opina esta especialista, que cree que los pacientes de los centros de reproducción asistida no piensan en esto por mucho que el médico les advierta. "Para ellos, los gemelos son los que ven en el cochecito doble por la calle; pero es que los que tienen problemas no se ven".
En este sentido, llama la atención que en la encuesta que se realizó en su centro, las parejas de Francia y Alemania tenían muchos menos deseos de ser padres por duplicado. "Son más conscientes de los riesgos", comenta.
Para los niños, los principales riesgos están asociados al parto prematuro. Un 19% de los embarazos gemelares termina antes de tiempo. Pero, además, también la gestación es peor para la madre. Por ejemplo, se multiplica por siete el riesgo de sufrir hipertensión arterial en el embarazo, un síntoma que afecta a entre el 15% y el 20% de las gestantes dobles.
"Además, hay que tener en cuenta que casi el 80% de las mujeres que efectúan un tratamiento de reproducción asistida tiene más de 37 años, lo que implica que tengan más riesgo de padecer complicaciones obstétricas", apunta Ricciarelli, que coordinó el Grupo de salud embrionaria y prevención del embarazo múltiple, en la Sociedad Española de Fertilidad.
Un concepto importante es que la transferencia de dos embriones no siempre está asociada a la gestación gemelar. La experta italiana comenta que la posibilidad de embarazo múltiple puede llegar a ser de entre el 30% y el 40% transfiriendo dos embriones. López–Tejón señala que en su centro se ve un 24% de embarazos múltiples en la primera ecografía, pero llega al parto de gemelos una cifra menor, un 16% de las pacientes.
Pero no es lo mismo un embarazo múltiple en una mujer joven y sana que en una mayor. "Cuando superan los 40, no solemos recomendar la implantación de dos embriones, aunque ellos hacen los que quieren; no es bueno el mensaje que envían ciertas famosas cuando publicitan que han sido madres de gemelos por FIV a edades muy tardías", comenta la experta del Institut Marquès.
Sin embargo, y a pesar de estos peligros, la implantación de dos embriones sigue siendo la norma en España y en la mayoría de los países. "En los países nórdicos se transfiere uno solo en el 80% de los casos, porque así obliga la Ley; en España sólo se transfiere uno en un 7% u 8% de los casos", comenta Ricciarelli.
La clasificación adecuada de los embriones "en un buen laboratorio", así como un buen programa de congelación de los mismos y una concienciación por parte de los profesionales es la receta que propone esta experta, mientras que López-Tejón aboga por el análisis cromosómico "que no se hace siempre" como forma de atajar la necesidad de transferir más de un embrión, algo para "lo que todavía falta", concluye.
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