Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)

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Nota: también están disponibles otros sumarios del PDQ sobre Prevención del cáncer colorrectal,Tratamiento del cáncer de colon y Tratamiento del cáncer de recto.

Con base en pruebas sólidas, los exámenes de detección del cáncer colorrectal (CCR) reducen la mortalidad por esta enfermedad, pero hay muy pocos datos que indiquen que reduzcan la mortalidad por todas las causas, quizá debido a un aumento que se observa en otras causas de muerte.

Cuadro 1. Efecto de la intervención de detección en la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal^a

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Intervención de detección	Diseño del estudio	Validez interna	Congruencia	Magnitud de los efectos	Validez externa
Prueba de sangre oculta en la materia fecal	ECA	Buena	Buena	15–33%	Razonable
Sigmoidoscopia	Estudios de casos y controles,[1] ECA en curso	Razonable	Razonable	Cerca de 60–70% para el colon izquierdo	Razonable
Examen digital del recto	Estudios de casos y controles	Razonable	Buena	Sin efecto	Deficiente
Colonoscopia	Estudios de casos y controles, ECA en curso	Deficiente	Deficiente	Cerca de 60–70% para el colon izquierdo; desconocida para el colon derecho	Razonable

ECA = Ensayo controlado aleatorizado.
^aNo hay datos sobre el efecto de otras intervenciones de detección (es decir, prueba de sangre oculta en la materia fecal combinada con sigmoidoscopia, enema de bario, colonoscopia, colonografía tomográfica computarizada y pruebas de mutaciones de ADN de la materia fecal) en la mortalidad por cáncer colorrectal.

Cuadro 2. Efecto de la intervención de detección en los criterios indirectos de valoración (por ejemplo, estadio en el momento del diagnóstico y detección de adenomas)

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CCR = cáncer colorrectal; TC = tomografía computarizada; FOBT = prueba de sangre oculta en la materia fecal; iFOBT = prueba inmunoquímica de sangre oculta en la materia fecal; ND = no disponible.
Intervención de detección	Diseño del estudio	Validez interna	Congruencia	Magnitud de los efectos en los criterios indirectos de valoración	Validez externa
Sigmoidoscopia [2,3]	Estudios de casos y controles	Deficiente	Razonable	Disminución de cerca de 45% de la tasa de detección de cánceres en comparación con la colonoscopia	Deficiente
FOBT/ Sigmoidoscopia [4,5]	Estudios controlados aleatorizados	Razonable	Deficiente	No hay diferencia en el producto del diagnóstico entre sigmoidoscopia + FOBT vs. sigmoidoscopia sola	ND
Enema de bario[6]	Estudios ecológicos y descriptivos	Razonable	Deficiente	El enema de bario detecta cerca de 30 a 50% de los cánceres identificados mediante colonoscopia	ND
Colonoscopia [7,8]	Estudios ecológicos y descriptivos	Razonable	Deficiente	Cerca de 3% de los pacientes sin adenomas distales presentan neoplasias proximales avanzadas. Hay un aumento triple de esta tasa en pacientes con adenomas distales.	ND
Colonografía por TC [9-11]	Estudios ecológicos y descriptivos	Razonable	Deficiente	La colonografía por TC puede tener sensibilidad similar a la colonoscopia en ciertos establecimientos	Deficiente
Pruebas de mutación de ADN en la materia fecal[12]	Estudios en curso	Desconocida	Desconocida	Desconocida	Desconocida
FOBT inmunoquímica	Estudio transversal en el que se administró iFOBT a personas que se sometieron a colonoscopia	Buena	Buena	iFOBT detecta >60 y ≤90% de los CCR	ND

Bibliografía

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