Los obesos tienen 7 veces más posibilidades de sufrir artrosis

La obesidad eleva en 6,9 por ciento la probabilidad de padecer artrosis. En el Día de la Lucha contra la Obesidad 2015, que se celebra hoy, las sociedades científicas quieren reducir la obesidad para reducir también la artrosis, ya que perder 4 ó 5 kilos disminuye el el riesgo de osteoartritis en un 50 por ciento.

Redacción | dmredaccion@diariomedico.com | 16/12/2015 14:14

Paciente con obesidad. (CF)

La artrosis es la enfermedad músculoesquelética más frecuente en España, afecta al 40 por ciento de las personas mayores de 60 años, y es una de las mayores causas de discapacidad. Conjuntamente con la edad, la obesidad es el factor más claramente implicado en el mecanismo fisiopatológico de la artrosis. De hecho, se ha visto que el porcentaje de personas afectadas de artrosis aumenta en los grupos de obesos, y aún aumenta más cuando la obesidad se relaciona con cualquier otro factor de riesgo cardiovascular, tales como hipertensión arterial, trastornos de los lípidos o diabetes.

La posibilidad de sufrir artrosis en personas con obesidad es 6,9 veces mayor que en personas con normopeso. Por eso, el Día de la Lucha contra la Obesidad 2015, que se celebra hoy, y que está organizado por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo), en colaboración con la Sociedad Española de Reumatología (SER), la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Secot), lleva como lema este añoMenos peso, menos carga.

"La obesidad es una enfermedad crónica de tendencia epidémica en el mundo occidental. En España, la prevalencia de obesidad es del 22,9 por ciento. No obstante, el 47,8 por ciento padece sobrepeso y un 70,2 un exceso de grasa corporal, sobre todo a nivel abdominal, siendo mayor en varones que en mujeres y aumentando estos parámetros con la edad", ha dicho Manel Puig, presidente de la SEEN.

En este sentido, Puig ha afirmado que "la asociación con obesidad se ha observado tanto en la artrosis de articulaciones de carga como cadera y rodilla, como en articulaciones que no son de carga (manos) o con la artrosis generalizada. La obesidad ejerce un mecanismo negativo sobre las articulaciones que puede explicarse por el efecto de la carga excesiva que provoca una mayor degradación del cartílago articular, pero también ejerce otro mecanismo sistémico, en relación a la alteración metabólica asociada a la obesidad. Así, se considera el tejido adiposo como un verdadero órgano endocrino, productor de sustancias con capacidad inflamatoria que podrían ejercer un efecto lesivo sobre el cartílago articular, independientemente del efecto carga, motivo que explicaría la asociación entre la obesidad y articulaciones de no carga".

Joaquim Lluís Chaler, miembro de la Junta Directiva de la Sermef, ha añadido que unsobrepeso del 20 por ciento multiplica por 10 el riesgo de sufrir artrosis en la rodilla, "pero no sólo afecta a rodilla y cadera, ya que un estudio reciente ha demostrado que las personas obesas tienen el doble de riesgo de padecer artrosis en las manos que las no obesas. La artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en rehabilitación y, aproximadamente, la mitad de los pacientes que consultan tienen asociado un aumento de peso, por lo que en los últimos años se han empezado a crear grupos educacionales en las consultas de rehabilitación en los que no sólo se abarca el tema del ejercicio, sino también de la dieta".

Impacto en otras enfermedades inflamatorias
Montserrat Romera, de la Junta Directiva de la SER, ha advertido que, según los resultados del estudio Episer, realizado por la SER, "se ha observado una prevalencia de obesidad en la población española con artrosis de rodilla del 38 por ciento en las mujeres y del 28 en los hombres. Las estrategias para reducir peso, en el caso concreto de la artrosis de rodilla, podrían incluso reducir la cirugía en un 31 por ciento. Además, hay que tener en cuenta que la obesidad también tiene su impacto en enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la artropatía psoriásica".

En cuanto a la pérdida de peso, Alberto Goday, vicepresidente de Seedo, ha apuantado que "reducir 4 ó 5 kilos, o 2 puntos de IMC, consiguen disminuir el riesgo de osteoartritis en un 50 por ciento. No se trata de llegar al ‘peso ideal', sino conseguir moderadas pérdidas que ya tiene grandes beneficios osteoarticulares. En el otro extremo, la cirugía bariátrica consigue mejorías muy importantes en los síntomas osteoarticulares".

Una vez llegado al grado máximo que condiciona un tratamiento quirúrgico hay dos factores que destacar, según Juan Nardi, presidente de Secot: "El factor bueno es que el peso no condiciona a corto y medio plazo, sí a largo, la evolución de una próstesis articular; el malo es que la obesidad aumenta el riesgo de infección de una prótesis, en general, y en las de cadera, en particular".

Asimismo, los expertos han resaltado que la obesidad repercute de manera negativa en la evolución y efectividad del tratamiento de la artrosis. Los pacientes obesos, sobre todo las mujeres, tienen mayor dolor, discapacidad y menor calidad de vida asociada a la artrosis. "Cuando otros factores de riesgo cardiovascular se asocian a la obesidad, el dolor y la pérdida de función son aún mayores. También se sabe que la progresión de la afectación de la artrosis valorada mediante radiografía es más rápida y peor en los pacientes con obesidad, máxime si además se suman hipertensión, dislipemia y diabetes", ha concluido Puig.

10 consejos para perder peso

Debido al envejecimiento de la población y a su aumento de peso, la SEEN, la Seedo, la Secot, la Sermef y la SER han dictado un decálogo de medidas para mantener un peso lo más próximo a la normalidad, para disminuir el riesgo de artrosis y mejorar el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes que ya la padezcan: 1. Controle el tamaño de las raciones. Coma con moderación 'un poco de todo'. 2. Manténgase activo. Camine al menos 30 minutos diarios. 3. Coma fruta y verdura todos los días. 4. Limite la comida rápida. 5. Evite comer delante del televisor o del ordenador. 6. Coma despacio y siempre que pueda en familia o en compañía. 7. Limite los fritos y rebozados. 8. Quítese la sed con agua: reduzca el consumo de vino y cerveza. 9. Modere el azúcar blanco, los alimentos dulces y las bebidas azucaradas. 10. Si necesita ayuda, consulte con un profesional sanitario especializado.