The Lancet Just Published

Mejora en el cuidado y los resultados del STEMI en China

01/07/14

Antecedentes

Pese a la importancia del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) en China, ningún estudio representativo a nivel nacional ha caracterizado los perfiles clínicos, la gestión y los resultados de este evento cardíaco durante la última década. Intentamos evaluar las tendencias en las características, el tratamiento y los resultados de los pacientes con STEMI en China entre 2001 y 2011.

Métodos

En un análisis retrospectivo de registros hospitalarios, utilizamos un diseño de muestreo aleatorio de dos fases para crear una muestra representativa a nivel nacional de los pacientes en China hospitalizados por STEMI en tres años (2001, 2006 y 2011). En la primera fase, utilizamos un procedimiento de muestreo aleatorio simple estratificado por región económica y geográfica para generar una lista de hospitales participantes. En la segunda fase, obtuvimos datos de casos para evaluar las tasas de STEMI, los tratamientos y las características iniciales de los pacientes que asistían a cada hospital que participó en el muestreo, con un enfoque de muestreo sistemático. Ponderamos nuestros hallazgos para calcular las tasas representativas a nivel nacional y evaluar los cambios entre 2001 y 2011. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT01624883.

Resultados

Realizamos el muestreo de 175 hospitales (162 participaron en el estudio) y 18.631 hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio, de las cuales 13.815 fueron hospitalizaciones por STEMI. Se incluyeron 12.264 pacientes en el análisis de tratamientos, procedimientos y pruebas, y 11.986 fueron incluidos en el análisis de resultados hospitalarios. Entre 2001 y 2011, las tasas nacionales calculadas de hospitalizaciones por STEMI por cada 100.000 personas aumentó (de 3,7 en 2001, a 8,1 en 2006, a 15,8 en 2011; p de la tendencia frente a 91,2 % [90,5—91,9] en 2011, p de la tendencia frente a 80,7 % [79,8—81,6] en 2011, p de la tendencia frente a 27,6 % [26,1—29,1] en 2011, p de la tendencia frente a 45,0 % [43,3—46,7] en 2011, p de la tendencia = 0,82). La mediana de la duración de la hospitalización disminuyó de 13 días (IQR 7—18) en 2001 a 11 días (7—14) en 2011 (p de la tendencia

Interpretación

Durante la última década, las hospitalizaciones por STEMI aumentaron en China; en esos pacientes, aumentaron las comorbilidades y la intensidad de las pruebas y el tratamiento. La calidad de la atención ha mejorado en cuanto a algunos tratamientos, pero persisten brechas importantes y la mortalidad intrahospitalaria no ha disminuido. Se necesitan medidas a nivel nacional para mejorar la atención y los resultados de los pacientes con STEMI en China.

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