Los objetivos de los padres sirven de orientación para elegir el tratamiento del TDAH

La terapia puede tener más éxito si se comparte la toma de decisión, sugiere un investigador

Traducido del inglés: lunes, 2 de septiembre, 2013

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Trastorno de déficit de atención e hiperactividad

LUNES, 2 de septiembre (HealthDay News) -- Los objetivos que tengan los padres para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tienden a hacer que el tratamiento vaya en una dirección o en otra, según una nueva investigación.
Cuando la preocupación principal de los padres era el rendimiento académico de su hijo, a menudo elegían el tratamiento con medicamentos, pero si estaban más preocupados por la conducta de su hijo tendían a optar por la terapia conductual como tratamiento inicial.
"Si los profesionales clínicos pueden mostrar evidencias a los padres y los padres pueden compartir sus valores y objetivos con el médico de su hijo, el proceso de toma de decisiones puede resultar más fácil y es probable que se obtengan mejores resultados", afirmó el autor del estudio, el Dr. Alexander Fiks, profesor asistente de pediatría en el Hospital Pediátrico de Filadelfia y la Universidad de Pensilvania.
Aun así, Fiks comentó que le sorprendió que hubiera una distinción tan clara en la elección de los tratamientos. "No sé si esperaba que las elecciones estuvieran tan divididas", señaló.
Los resultados del estudio aparecen en línea el 2 de septiembre en la revista Pediatrics, así como en la edición impresa de octubre.
El TDAH es un trastorno cerebral común, según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) de EE. UU. Los síntomas incluyen la incapacidad de prestar atención o de concentrarse en algo, distraerse con facilidad, estar frecuentemente fantaseando, problemas de concentración, dificultad para finalizar las tareas escolares, hablar todo el tiempo y la incapacidad de permanecer sentado durante periodos largos de tiempo, según el NIMH.
El tratamiento para el TDAH puede incluir fármacos, terapias conductuales o ambos, según el NIMH.
"Tanto los medicamentos como la terapia conductual se consideran las líneas de tratamiento para los niños de 6 a 12 años de edad, y muchas personas sugerirán un tratamiento multimodal. Pero, las familias a menudo empiezan con un tratamiento o con el otro. Si no le va bien el primer tipo de tratamiento, debería intentar con el otro", explicó el Dr. Andrew Adesman, jefe de pediatría del desarrollo y conductual del Centro Médico Pediátrico Steven and Alexandra Cohen de Nueva York, en New Hyde Park.
Para realizar este estudio, Fiks y sus colaboradores reclutaron a 148 padres o tutores de niños de edades comprendidas entre los 6 y los 12 años a los que habían diagnosticado el TDAH. Fiks afirmó que aceptaron a los padres de niños que ya estaban recibiendo algún tratamiento, además de aquellos que acababan de elegir un tratamiento por primera vez. Sin embargo, excluyeron a los padres de niños que ya estaban recibiendo una combinación de medicamentos y terapia conductual.
Los investigadores desarrollaron y validaron el Instrumento para las preferencias y los objetivos en el TDAH, una herramienta que mide las preferencias y los objetivos de los padres de los niños con TDAH.
Si lo que más preocupaba a los padres era el rendimiento escolar de su hijo, entonces tenían más del doble de probabilidades de elegir los medicamentos como el primer tratamiento para su hijo. Si, por otra parte, lo que más preocupaba a uno de los padres eran los problemas conductuales asociados con el TDAH, entonces tenía un 60 por ciento más de probabilidades de elegir la terapia conductual para su hijo.
Después de seis meses, los padres de los niños que habían iniciado el tratamiento elegido tenían unos objetivos académicos y conductuales menos ambiciosos. "Si los objetivos son un poco menos fuertes, esos padres pueden tener más probabilidades de cumplirlos", afirmó Fiks.
"Nuestros hallazgos enfatizan la importancia de hablar sobre los objetivos. Si las personas se sienten escuchadas y valoradas, sienten que el tratamiento está trabajando en dirección a algo que a ellos les preocupa", observó Fiks.
"Este enfoque podría ser de ayuda en las afecciones como el asma, donde hay varios tratamientos. Empezar por los objetivos de la familia podría ser realmente una gran innovación en la atención médica", afirmó Fiks.
Al igual que Fiks, Adesman afirmó que estaba "sorprendido de ver una distinción tan clara en las elecciones de los tratamientos".
Según comentó, le sorprendió particularmente que los padres de niños con problemas de conducta fueran más propensos a elegir la terapia conductual. Aunque la terapia conductual es efectiva, señaló, requiere de muchas sesiones y puede llevar algo más de tiempo para que produzca un cambio en la conducta.
"A menudo estos son los padres que veo que están más receptivos a la medicación", añadió.
Fiks pensaba que los padres podrían ver los problemas conductuales como diferentes a los problemas médicos. "Si los padres consideran que los problemas conductuales no son médicos, entonces los tratamientos no médicos les podrían parecer más aceptables", observó.
Ambos expertos pensaron que incluir a los padres en la toma de decisiones probablemente llevaría a que participaran más en el tratamiento elegido, lo que podría mejorar los resultados.
"Este estudio resalta la importancia de hablar sobre cuáles son las preferencias de la familia a la hora de sopesar las opciones de tratamiento, y los pediatras harían bien de involucrar a los padres e intentar averiguar cualquier preferencia en el tratamiento que pudieran tener", comentó Adesman.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTES: Alexander Fiks, M.D., assistant professor, pediatrics, Children's Hospital of Philadelphia, University of Pennsylvania, Philadelphia; Andrew Adesman, M.D., chief, developmental and behavioral pediatrics, Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York, New Hyde Park; October 2013 Pediatrics

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