IntraMed - Artículos - Riesgos de la oxigenoterapia insuficiente o excesiva

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26 NOV 12 | Oxigenoterapia en la emergencia Riesgos de la oxigenoterapia insuficiente o excesiva La administración escasa o excesiva de O2 puede causar la muerte. Es posible que muchas muertes relacionadas con la oxigenoterapia no sean fácilmente identificadas.

Dr. Ronan O’Driscoll
BMJ 2012;345:e6856
 

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Artículo

Presentación de un caso
Un hombre de 60 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que requiere oxigenoterapia prolongada llamó al servicio de ambulancias debido a que presentaba disnea intensa. Con el tratamiento con O2 (oxígeno)  nasal a 2 litros por minuto, su saturación de O2 era de 88%. Durante un viaje de 27 minutos hacia el hospital, los paramédicos le hicieron nebulizaciones con Salbutamol liberado con O2 (aproximadamente 60% de O2) y luego le administraron O2 mediante una mascarilla con reservorio (aproximadamente 80% de O2). El paciente se durmió antes de llegar al departamento de emergencias y los gases en sangre mostraron signos de acidosis respiratoria con un pH de 7,19; CO2 elevado de 11,3 kPa (rango normal 4,5-6,0) o 84,75 mm Hg, bicarbonato elevado, 32 mmol/L (rango normal 21,0-28,0) y presión parcial de O2 elevada (18,5 kPa) (rango normal 12,0-15,0) o 138,76 mm Hg con una saturación de O2 elevada, del 100% (rango normal 95-98%). Para tratar la insuficiencia respiratoria hipercápnica acidótica hubo necesidad de intubación y ventilación pero el paciente falleció al segundo día de la ventilación.
Uso del oxígeno en la emergencia
Aproximadamente un tercio de los pacientes trasladados en ambulancia recibe oxigenoterapia durante el traslado y en el Reino Unido casi el 15% de los pacientes hospitalizados recibe O2 en cualquier momento de su internación.