Fiebre, gripe y cardiopatías congénitas

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Fiebre, gripe y cardiopatías congénitas
Abstract 1944:

Asociación de la fiebre de la madre e Influenza con defectos congénitos del corazón.

Mateo Oster1; Tiffany Riehle-Colarusso2; J. Clinton Alverson2; Adolfo Correa2 1 de Emory University, Atlanta, GA 2 Cntrs for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA

Antecedentes:

La fiebre y la Influenza derivada maternas se han asociado con malformaciones congénitas no cardíacas. Si estas asociaciones también se relacionan con defectos congénitos del corazón (CHD) aún no es claro. Se evaluó la posible asociación de la fiebre materna prenatal o de la influenza con enfermedad cardíaca.

Métodos:

Se analizaron los datos del Baltimore-Washington Infant Study, un estudio poblacional de casos-control de enfermedad cardíaca entre los nacidos vivos entre 1981 y 1989.

Se les preguntó si han experimentado fiebre, si habían tenido influenza, o habían utilizado antipiréticos (paracetamol, salicilatos, o antiinflamatorios no esteroideos)durante un período de tres meses antes del embarazo hasta el final del tercer mes de embarazo.

Se calculó la odds ratio (OR) e intervalos de confianza 95% (IC) para las asociaciones entre la enfermedad cardíaca y la fiebre materna o la gripe y se examinó si las asociaciones variaban con el uso de antipiréticos (AP).

Resultados:

Entre los 2575 casos (con enfermedad cardíaca) y 3458 controles no hubo asociación entre la fiebre o la gripe maternas y la enfermedad cardíaca. Sin embargo, encontramos asociaciones de defectos cardíacos específicos: defectos obstructivos del corazón derecho con fiebre (OR 1.92, IC 1.22-3.03) y con gripe (OR 1.54, IC: 1,04 -2,29). Estas asociaciones fueron más notables para la atresia tricúspide (fiebre: OR 4.78, IC: 1,79 -12,79; gripe: OR 4.25, IC: 1,78 -10,15) y la atresia pulmonar con tabique ventricular intacto (gripe: OR 2.50, IC: 1,10 -5,70). Además, los defectos septales atrioventricular en pacientes con síndrome de Down estuvieron asociados con fiebre (OR 1.93, IC 1.13-3.31) y gripe (OR 1.76, IC 1.12-2.74).

El uso materno antipiréticos atenuó las asociaciones de la fiebre con la enfermedad cardíaca especialmente para los defectos del septum atriventricular (sin AP: OR 4.31, IC: 2,15 a 8,62; AP: OR 0.90, IC 0.43-1.87) y, en defectos atrioventriculares en pacientes con síndrome de Down (n AP: OR 5.17, IC: 2,50 -10,70; AP OR 0,88, IC: 0,38 -2,05).

Conclusión:

Nuestros hallazgos apoyan la asociación que se reportó anteriormente de la fiebre o gripe con lesiones obstructivas del lado derecho e identificaron una posible nueva asociación posible con defectos del septo atrioventircular en pacientes con síndrome de Down. También sugiere que el uso de antipiréticos puede atenuar las asociaciones de la fiebre con estas cardiopatías. Se requieren trabajos adicionales para replicar estos hallazgos.