Fibrilación Auricular: estrategias

14 NOV 09 | Las novedades día a día en IntraMed
Las sesiones de la American Heart Association 2009
Los trabajos destacados de las sesiones AHA 2009 en Orlando se publican al momento de su presentación y en idioma español en IntraMed. Investigadores de todo el mundo en una puesta al día de la especialidad.

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Estrategias en FA
RecordAF:

Similares resultados clínicos con estrategias de control de la FC o del ritmo en fibrilación auricular.

En los pacientes con fibrilación auricular (FA) reciente, una estrategia de control del ritmo cardíaco produce mejores resultados que una de control de la frecuencia cardíaca, pero esta diferencia no conduce a mejores resultados clínicos.
“En la vida real la evolución clínica resultó semejante con ambas estrategias. En pacientes con FA reciente se ha observado que la evolución está determinada por las hospitalizaciones debidas a eventos arrítmocos o proarrítmicos y por causas cardiovasculares” afirmó John Camm (St. George’s Hospital Medical School, London, UK).

La encuesta incluyó 5.604 pacientes con diagnóstico reciente de FA (es decir, en el año anterior), con FA paroxística o persistente durante un período de 12 meses. Las pacientes fueron reclutados en 532 sitios en 21 países y el seguimiento fue de 1 año.

El objetivo principal fue el éxito terapéutico, definido como el ritmo sinusal para el grupo de control del ritmo y frecuencia cardiaca (FC) igual o inferior a 80 latidos por minuto (lpm) en el grupo control de la frecuencia cardíaca. En ambas ramas del registro no debía haber ningún evento cardiovascular y no pasar de una estrategia a otra, Camm dijo.

Al inicio, el 2528 (45%) pacientes entraron en estrategia de control de la frecuencia y 3000 (55%) pacientes con una de control del ritmo. LA FC basal fue de 80 lpm en el tipo de grupo control de la FC y 76 latidos por minuto en el grupo control del ritmo.

El éxito terapéutico fue significativamente mejor con el control del ritmo en comparación con el control de la FC (60% frente a 47% (p <0,0001)) respectivamente. El control de la FA se logró en el 81% y 74% de los pacientes respectivamente (p <0,0001).

En un análisis multivariado la enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, una edad superior a 75 años, y el accidente cerebrovascular previo, se asociaron con malos resultados para el éxito terapéutico.

"En los servicios de cardiología el control del ritmo fue preferido por el 55% de los médicos. La FA progresó más rápidamente con el control de la FC (54%) que con el control del ritmo (13%). El éxito terapéutico en el control del ritmo del grupo fue alcanzado por el 81% de los pacientes en ritmo sinusal, "afirmó Camm.

Al comentar sobre este estudio Albert Waldo (Asunto Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, EE.UU.) dijo, "En el RecordAF, el 80% de los pacientes estaban en ritmo sinusal a 1 año. Esto apoya la noción de que el control del ritmo es posible ". Waldo recordó que la recurrencia de la FA no debe ser considerada ipso facto como un fracaso del tratamiento. "Repeticiones ocasionales pueden ser aceptables." Comentó Waldo.