La infección de heridas tras cirugía cardiaca no llega al 2%

Emilio Bouza

Diariomedico.com
ESPAÑA
ES NECESARIO DESCONTAMINAR A PACIENTES COLONIZADOS POR 'S. AUREUS'
La infección de heridas tras cirugía cardiaca no llega al 2%
Existen protocolos específicos para controlar las infecciones de las heridas en pacientes sometidos a cirugía cardiaca, aunque su incidencia no supera el 2 por ciento. En los grupos de riesgo hay que prestar una mayor atención para controlar esta patología.

Clara Simón Vázquez - Jueves, 26 de Noviembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llaves conceptuales:
1. Existe una campaña internacional, a la que España se ha adherido, para intentar conseguir un riesgo cero de infección tras la implantación de catéter
2. Las infecciones pulmonares aparecen casi exclusivamente en sujetos cuya evolución exige que continúen con ventilación más de dos días

Las infecciones de la herida quirúrgica tras cirugía cardiovascular son un acontecimiento poco frecuente y su incidencia no suele superar el 2 por ciento. "Puede ser superficial, profunda o de órgano-espacio. Esta última es la más grave y se conoce con el nombre de mediastinitis, ya que afecta al mediastino", ha explicado a Diario Médico Emilio Bouza, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, que ha coordinado la Jornada sobre Infección Postoperatoria en Cirugía Cardiaca, organizada por la Fundación Ciencias de la Salud y celebrada en Madrid.

El tratamiento de esta patología requiere una combinación de cirugía y de tratamiento médico que suele implicar a cirujanos cardiacos, cirujanos plásticos, anestesistas, microbiólogos e infectólogos entre otros profesionales.

Bouza ha recordado que existen protocolos de prevención que son esenciales y "que incluyen medidas de preparación para el acto quirúrgico, como por ejemplo la descontaminación de pacientes colonizados por Staphylococcus aureus".

Otras medidas profilácticas tienen que ver con el acto operatorio y, "finalmente, con la prevención de la infección durante el postoperatorio, particularmente durante la estancia en cuidados intensivos de estos pacientes".

Combinaciones
El especialista ha indicado que "en el momento actual creemos más en los llamados bundles o asociaciones de medidas que deben ir asociadas para evitar dicho problema. Existe una campaña internacional, a la que España se ha adherido, para intentar conseguir un riesgo cero de infección por catéter. Es muy importante seguir una serie de precauciones protocolizadas durante su implantación y es esencial también la aplicación de cuidados sistemáticos post-implantación".

Todos los días, médicos y enfermeras encargados de cuidar a los pacientes con catéteres deben preguntarse si su mantenimiento sigue siendo necesario o si el catéter puede retirarse.

Las medidas químicas de prevención se basan fundamentalmente en las curas diarias con clorhexidina y en ocasiones en la utilización de antibióticos o sustancias antisépticas tópicas, "algunas de las cuales puede ser adheridas al material de que está compuesto el propio catéter".

Las infecciones pulmonares aparecen casi exclusivamente en personas cuya evolución clínica exige que continúen bajo ventilación mecánica durante más de 48 horas después de practicarse la cirugía.

Este es el grupo de riesgo en el que se centran la mayoría de las medidas preventivas y anticipativas. "La incidencia de neumonía del ventilado mecánico depende mucho de la gravedad de la población intervenida, tanto por las enfermedades previas como por las características de la intervención y las complicaciones postoperatorias".

Durante la jornada también se han comentado aspectos relativos a las infecciones de heridas de safenectomía, las asociadas a pacientes con trasplante cardiaco y con asistencias ventriculares y las complicaciones infecciosas derivadas del propio uso de antimicrobianos.