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lunes, 23 de noviembre de 2009

Recomendaciones sobre el manejo de la gripe en Pediatría 2009-10. Documento de consenso de la Asociación Española de Pediatría. Web de la Asociación Española de Pediatría

PEDIATRÍA
Documento de Consenso sobre el Manejo de la gripe A(H1N1) en Pediatría de la AEP
JANO.es · 23 Noviembre 2009 12:00

Recuerda que la gripe A(H1N1) se manifiesta de forma leve en más del 95% de los casos, con una gravedad y mortalidad similar a la estacional

Según afirma la Asociación Española de Pediatría (AEP) en su Documento de Consenso y Recomendaciones sobre el Manejo de la Gripe en Pediatría 2009-2010, ya disponible para todos los especialistas españoles implicados en el manejo de la salud infantil, “los datos epidemiológicos disponibles hasta el momento permiten afirmar que la gripe A(H1N1) 2009, a pesar de su carácter pandémico, causa una enfermedad similar en gravedad y tasa de mortalidad a la gripe estacional. De hecho podemos afirmar que la gripe A(H1N1) pandémica se manifiesta de forma leve en más del 95% de los casos y se resuelve en pocos días sin necesidad de otras medidas que las habituales frente a la gripe estacional”.

De acuerdo con la información recogida en este documento, y de manera similar a como sucede con la gripe estacional, la transmisión del virus de la gripe A(H1N1) 2009 ha sido hasta el momento más elevada en niños en edad escolar y adultos jóvenes. Sin embargo, “la mayoría de hospitalizaciones y formas graves de la enfermedad se han producido en mujeres embarazadas y adultos con ciertas patologías de base”. Por otro lado, se ha confirmado la similitud de síntomas, evolución, gravedad y complicaciones de la gripe causada por el virus A(H1N1) 2009 con la estacional. Como apunta el Dr. Carlos Rodrigo, de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica, “en consecuencia, el diagnóstico de gripe se realizará en la gran mayoría de casos por sospecha clínica sin posibilidad ni necesidad de diferenciar el subtipo viral”.

Ante estos datos la AEP recomienda, en línea con el Ministerio de Sanidad y Política Social y las directrices de la Comisión Europea, la vacunación en niños mayores de 6 meses con enfermedades crónicas con riesgo de complicaciones. “El seguimiento de la evolución de la enfermedad y su impacto en nuestro país será clave para decidir la conveniencia o no de ampliar esta recomendación a otros grupos de población”, precisa el Dr. Josep Marès, coordinador del Comité Asesor de Vacunas de la AEP.

Vacunación

Asimismo, la AEP apunta que deben ser considerados de forma especial para la vacunación los individuos que conviven con personas en las que la vacuna puede resultar menos eficaz (inmunodeprimidos de cualquier causa) o que no pueden ser vacunados (menores de 6 meses con factores de riesgo).

Por otro lado, el documento de recomendaciones establece que ante un paciente con gripe, los criterios de derivación e ingreso hospitalario “se basarán globalmente en la presencia de signos de gravedad clínica o de complicaciones, independientemente del virus causante. En los pacientes en que sea necesaria la hospitalización se aconseja la identificación del subtipo viral para confirmar el diagnóstico y adecuar el tratamiento antiviral si está indicado”.

Respecto al tratamiento con antivirales, no se consideran necesarios en los niños si la gripe cursa sin signos de gravedad y sin complicaciones. En los niños con enfermedades de base se debe valorar individualmente la indicación de tratamiento con antivirales en función del grado de riesgo estimado, su situación clínica y la necesidad de hospitalización. Sin embargo, y una vez más, la principal recomendación alude a la importancia de la adopción de medidas de higiene y el aislamiento para reducir la transmisibilidad del virus y la expansión de la enfermedad en la población.

Recomendaciones generales

Las recomendaciones a adoptar en los niños con gripe sospechada o confirmada son:.

-Si un niño presenta síntomas sugestivos de gripe debe permanecer en su domicilio (sin asistir a la escuela, viajes, compras, eventos sociales y reuniones públicas) hasta al menos 24 horas después de la desaparición de la fiebre (sin haber recibido tratamiento antitérmico).

-Los niños podrán asistir de nuevo a la escuela cuando hayan permanecido sin fiebre durante 24 horas y siempre que los padres comprueben una evolución favorable.

-Enseñar y explicar a los niños mayores la importancia de cubrirse la boca y la nariz cada vez que tosan o estornuden utilizando pañuelos desechables.

-Si se trata de un niño pequeño se utilizarán pañuelos desechables que se aplicarán por parte de su familiar y/o cuidador, quien realizará la limpieza y aspiración de secreciones por los procedimientos habituales.

-Los niños mayores se lavarán las manos con agua y jabón (durante 15-20 segundos) y con frecuencia durante todo el día. Los niños más pequeños deberán ser lavados por su familiar encargado y/o cuidador.

-Los utensilios de comida de los pacientes enfermos (vajilla, cubiertos, etc.) no serán compartidos con los demás miembros familiares y/o cuidadores. Su limpieza debe ser la habitual y apropiada (lavavajillas con agua caliente) y no precisan ser separados de los del resto de la familia.

-Se utilizarán toallas y ropa distintas del resto de los convivientes. El lavado de ropa no necesita un tratamiento especial, ni precisa lavarse separarse de la del resto de la familia.

-Durante el período de duración de la enfermedad deben observarse y vigilarse la presencia de signos y síntomas que pudieran indicar complicaciones o mayor gravedad, prestando una vigilancia especial a los cambios de temperatura y de la tos. Si aparecen signos de gravedad se debe contactar con los servicios sanitarios.

En la elaboración del documento también han participado la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), el Comité Asesor de Vacunas (CAV), y el Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia (GT PBE) y ha sido refrendado por la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP) y la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
AEP (ver debajo)
AEPAP
CAV de la AEP
Grupo de Trabajo de Pediatría Basada en la Evidencia
SEIP