ESPAÑA
EL RETO EN LOS PRÓXIMOS AÑOS ES CREAR UN MAPA DE MARCADORES
La farmacogenómica mejorará el tratamiento de la sepsis
Uno de los objetivos a cinco años vista en el abordaje de la sepsis consiste en crear un mapa que permita predecir cuál es la mejor alternativa terapéutica y la dosis más adecuada de un fármaco en un determinado paciente según sus características genéticas.
Karla Islas Pieck. Barcelona - Jueves, 19 de Mayo de 2011 - Actualizado a las 00:00h.
En un plazo de unos cinco años se podrán recetar fármacos "a la carta" para tratar a los pacientes que presentan cuadros de sepsis gracias a los avances en la farmacogenética y la farmacogenómica que se visualizan en el horizonte, según ha quedado de manifiesto durante el Curso Internacional sobre Estrategias Antimicrobianas en Sepsis 2011 (Icasis, por sus siglas en inglés), que se ha celebrado en Sitges, Barcelona.
La alteración en el funcionamiento de las células dendríticas en los pacientes que presentan choque séptico podría ser un marcador de respuesta
El coordinador del curso, Jordi Rello, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Valle de Hebrón y director del Grupo de Investigación Clínica e Innovación en Neumonía y Sepsis, del instituto de investigación de este centro catalán (VHIR), ha explicado a Diario Médico que el próximo objetivo en este campo de investigación consiste en diseñar un mapa de los genes implicados en la respuesta a los diferentes fármacos que se utilizan para tratar esta patología, con el objetivo de poder elegir la mejor alternativa así como la dosis más adecuada para cada paciente.
Actualmente se sabe que una misma dosis de un determinado fármaco puede tener efectos infraterapéuticos en unas personas mientras que en otras puede causar un alto grado de toxicidad, "y eso depende en gran medida de unas características genéticas que se pueden identificar".
Por ejemplo, un reciente estudio discutido durante el curso señala que la alteración en el funcionamiento de las células dendríticas, que son deficitarias en la sangre de los pacientes que presentan choque séptico, podría ser un marcador de respuesta terapéutica.
Bacterias en expansión
Otro de los temas que se han comentado en la reunión científica es el aumento de la incidencia de unos microorganismos denominados KPC entre los pacientes de las unidades de cuidados intensivos de diversas ciudades de Grecia. Se piensa que esta situación se podría extender por el resto de países del Mediterráneo en los próximos meses, por lo que se está valorando la posibilidad de rescatar medicamentos antiguos, como la fosfomicina, ya que estas bacterias son resistentes a la mayoría de antibióticos actuales.
Además, se espera que se pueda disponer de nuevas alternativas para combatir a este microorganismo, como podrían ser los aminoglucósidos, que a diferencia de los fármacos tradicionales no causan toxicidad renal y tienen una muy buena penetración pulmonar.
Durante el curso también se han abordado aspectos polémicos, como la necesidad de redefinir el concepto de las infecciones respiratorias en el paciente intubado, ya que tradicionalmente se les ha agrupado bajo la etiqueta de neumonías, a pesar de que no todos los pacientes presentan el mismo cuadro clínico. Actualmente, cada vez cobra más importancia la definición de traqueobronquitis y en muchas ocasiones las pautas terapéuticas son diferentes entre ambas patologías. Sin embargo, muchos expertos consideran que es necesario huir de la diferencia entre neumonía y traqueobronquitis y considerarlas como una misma patología. Hasta el momento no existe consenso sobre el tema.
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