Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo y se pueden tomar en forma oral o en inyección. Los tratamientos sistémicos tratan al cuerpo desde el interior, a diferencia de los tratamientos tópicos o la fototerapia, que tratan al cuerpo desde el exterior. Los tratamientos sistémicos se reservan habitualmente para pacientes con síntomas muy severos, para los que no responden a los medicamentos tópicos convencionales o la fototerapia, y a las personas que no pueden usarlos.
Las investigaciones han demostrado que determinados tratamientos sistémicos pueden reducir la gravedad de los síntomas y evitar daños adicionales en las articulaciones.
Corticoesteroides
Los medicamentos esteroidales tomados de modo sistémico no se recomiendan para el tratamiento a largo plazo de la artritis psoriásica. Las dosis altas pueden precipitar síntomas de psoriasis muy extendidos en algunas personas. Las inyecciones selectivas de dosis bajas de esteroides dirigidas a las articulaciones inflamadas y alrededor de los tendones pueden aliviar la hinchazón y mejorar la amplitud de movimientos.
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD)
Los DMARD tratan la inflamación y al mismo tiempo interfieren con los procesos que causan la enfermedad.
Antimaláricos
La terapia antimalárica se usa comúnmente en el tratamiento de la artritis reumatoide (otra forma inflamatoria de artritis). No se usan con tanta frecuencia en el tratamiento de la artritis psoriásica porque ciertos medicamentos antimaláricos pueden desencadenar en algunas personas síntomas de psoriasis.
Ciclosporina
La ciclosporina suprime elementos del sistema inmunológico, lo que su vez hace más lentos los procesos de la psoriasis y la artritis psoriásica.
Metotrexate
El metotrexate, generalmente vendido como medicamento genérico, inhibe una enzima implicada en el ciclo rápido de crecimiento de las células. En las personas que sufren de psoriasis, el medicamento hace más lento el proceso de crecimiento de las células de la piel. También se usa para reducir la inflamación de la artritis psoriásica.
Sulfasalazina
Medicamento de moderación del sistema inmunológico, la sulfasalazina puede usarse en el tratamiento de la artritis psoriásica pero no es efectiva para la psoriasis.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (NSAID)
Los NSAID pueden ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la rigidez de las articulaciones. Los NSAID están disponibles en formulaciones de diferentes potencias, con o sin receta médica. Como ejemplos de NSAID sin receta tenemos la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno de sodio (Aleve). Si usted siente la necesidad de tomar dosis frecuentes de NSAID sin receta médica para controlar su artritis, es posible que usted deba cambiar a medicamentos con receta médica.
Retinoides orales
El soriatane (acitretina) es un retinoide oral, y es una forma sintética de la vitamina A. Los retinoides ayudan a controlar la multiplicación de las células de la piel, incluyendo la rapidez de crecimiento y la exfoliación de la superficie de la piel. Soriatane es el único retinoide oral aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.UU. (FDA) específicamente para tratar la psoriasis.
National Psoriasis Foundation - Recursos in Español: Tratamientos sistémicos
Tratamientos biológicos
La mayoría de las medicinas se crean combinando sustancias químicas. En contraste, los medicamentos biológicos están hechos de células vivientes. Las vacunas y la insulina se consideran biológicas porque derivan de fuentes vivientes.
Los medicamentos biológicos están diseñados para tratar la psoriasis y la artritis psoriásica atacando las células hiperactivas del sistema inmunológico del cuerpo. Algunos medicamentos biológicos atacan a un tipo de célula del sistema inmunológico llamada célula T, mientras que otros atacan a los mensajeros químicos liberados por las células T activadas, conocidos como factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa).
Referencia rápida de los tratamientos
Tratamientos biológicos actualmente aprobados para la psoriasis
Amevive
Enbrel
Remicade
Tratamientos biológicos actualmente aprobados para la artritis psoriásica
Enbrel
Humira
Simponi
Remicade
Amevive (alefacept)
El primer medicamento biológico aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis; se administra mediante una inyección en la consulta del médico una vez a la semana durante 12 semanas. Otro ciclo de 12 semanas sin tratamiento sigue a las 12 semanas de tratamiento. Amevive bloquea la activación de las células T y reduce el número de células T activadas.
Enbrel (etanercept)
Aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica. Los pacientes se autoadministran una inyección debajo de la piel una o dos veces por semana. Enbrel se une a un mensajero molecular que promueve la inflamación, TNF alfa, y reduce su capacidad de estimular a las células del sistema inmunológico.
Humira (adalimumab)
Aprobada por la FDA para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica. Los pacientes se autoadministran una inyección debajo de la piel por una semana alternando con una semana sin tratamiento. Humira también se une al TNF alfa y bloquea sus acciones.
Remicade (infliximab)
Aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica. Se administra por infusión intravenosa (IV) en un consultorio médico. Remicade se une al TNF-alfa y bloquea sus acciones.
Simponi (golimumab)
Aprobado por la FDA para el tratamiento do le artritis psoriásica. Los pacientes se autoadministran una inyección debajo de la piel una vez por mes.
Stelara (ustekinumab)
Aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis; se administra mediante una inyección en la consulta del medico. Stelara bloquea sus acciones de IL-12 y IL-23.
National Psoriasis Foundation - Recursos in Español: Tratamientos biológicos
Tratamientos
Esta sección contiene información sobre la variedad de tratamientos disponibles para ayudar a controlar la psoriasis y la artritis psoriásica.
Algunos tratamientos se obtienen sin necesidad de receta médica en farmacias o tiendas de alimentación natural, mientras que otros requieren una receta de su médico. El objetivo es encontrar un tratamiento que funcione de la mejor manera con la menor cantidad posible de efectos secundarios. Su médico le recomendará un tratamiento de acuerdo a la ubicación y gravedad de sus síntomas, y el impacto que la enfermedad tiene en la calidad de su vida. Hay tratamientos que se centran en la enfermedad localizada (que involucra menos del 5% de la superficie del cuerpo), mientras que otros se centran en la enfermedad extendida (más del 5% de la superficie del cuerpo involucrada, o áreas vulnerables como son el rostro, los genitales, las palmas de las manos, las plantas de los pies, las uñas o el cuero cabelludo. Su médico puede recetarle más de un tratamiento para tratar su enfermedad. Esto se conoce como terapia de combinación.
Encontrar el tratamiento que le dará a usted el mayor alivio de los síntomas de la psoriasis o la artritis psoriásica puede tomar tiempo. No hay un solo tratamiento que funcione para todas las personas. No es raro intentar varios enfoques antes de que usted y su proveedor de servicios de salud decidan el tratamiento que es adecuada para usted. Es recomendable que usted y su proveedor de servicios de salud consideren todos los aspectos del tratamiento, incluyendo la eficacia, los efectos secundarios, el costo y cómo ajustar el tratamiento de acuerdo a su estilo de vida, antes de decidir en un plan de tratamiento.
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