ESPAÑA
LA RETINA VUELVE A SU POSICIÓN NORMAL Y EL PACIENTE RECUPERA VISIÓN
La indentación macular logra buen resultado en alta miopía
"El ojo alto miope puede llegar a desarrollar en su crecimiento un estafiloma posterior, con riesgo de desprendimiento de retina y pérdida de la visión central. Con la técnica de indentación macular se consigue reducir la longitud anteroposterior del ojo", ha indicado Carlos Mateo.
DM Oviedo - Miércoles, 18 de Mayo de 2011 - Actualizado a las 00:00h.
Existen algunas complicaciones maculares en la alta miopía derivadas de la existencia de un estafiloma o deformación de la parte posterior del globo ocular. La técnica de indentación, con la reducción de la longitud anteroposterior del ojo para conseguir que la retina se relaje, consigue buenos resultados en el abordaje de estas patologías. Carlos Mateo, del Departamento de Retina del Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona, ha ofrecido una ponencia sobre la miopía magna en el III Curso de Actualización en Retina y Vítreo, organizado en Oviedo por el Instituto Oftalmológico Fernández Vega.
La miopía alta, considerada como tal a partir de ocho dioptrías, es algo más que un problema refractivo. Un 40 por ciento de los pacientes pueden presentar algún grado de maculopatía, que puede derivar en pérdida de la visión central. "El ojo alto miope puede llegar a desarrollar en su crecimiento un estafiloma posterior, que es una deformación de la parte posterior del globo ocular, forzando una progresiva tracción a la retina que en algunos casos presenta una disociación de sus capas (retinoschisis), con riesgo de desprendimiento de retina y/o formación de un agujero macular y pérdida de la visión central", ha indicado Mateo.
Con la técnica de indentación macular lo que se consigue es reducir la longitud anteroposterior del ojo, de tal modo que "la retina puede relajarse y adaptarse adecuadamente a la pared del globo ocular". Consiste en la colocación de una pieza de silicona que indenta la parte posterior del globo ocular, con lo que "la retina puede volver a su posición normal y el paciente mantiene e incluso recupera la visión". Aunque se trata de una técnica que comenzó a utilizarse tiempo atrás, cayó en desuso porque no dio los resultados esperados. Ahora, el perfeccionamiento que ha experimentado y los nuevos materiales han permitido comprobar que mejora los resultados frente a la realización de vitrectomía como único tratamiento.
"Con la vitrectomía únicamente se elimina la tracción interna sobre la mácula del miope pero no se soluciona el estiramiento del globo ocular provocado por la miopía, por lo que el tratamiento de elección de ser posible debería ser vitrectomía más indentación macular", ha explicado Mateo, quien ha destacado también los avances conseguidos en cuanto a reducción del riesgo de recidivas y mejora del pronóstico visual.
Además, ha resaltado la importancia de su realización temprana, ya que "hemos comprobado también en nuestra serie de pacientes, que es una de las más amplias según lo publicado en la literatura científica, que cuanto menos desarrollada está la lesión y menos tiempo de evolución presente, mejores son los resultados que conseguimos". El pronóstico es también más favorable si el paciente no ha sido previamente operado con otra técnica.
Mateo se ha referido también a la neovascularización coroidea miópica, que es la causa más frecuente de neovascularización subretiniana por debajo de los 50 años. Uno de los principales avances en su abordaje ha llegado de la mano de los nuevos fármacos antiangiogénicos, "con los que se mejora el pronóstico visual y se evitan otros tratamientos como la translocación macular".
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