Adherencia en IC

14 NOV 09 | Las novedades día a día en IntraMed
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Los trabajos destacados de las sesiones AHA 2009 en Orlando se publican al momento de su presentación y en idioma español en IntraMed. Investigadores de todo el mundo en una puesta al día de la especialidad.

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Adherencia en IC
Abstract 1115:
La complejidad del tratamiento en la insuficiencia cardíaca

Judith M Robinson1; Ilya Teplinskiy1, Carolyn M Reilly1; Christi Deaton2; Terry Un Lennie3; Javed Butler4; Sandra B Dunbar4

1 de Emory University, Atlanta, GA
2 Univ. de Manchester, Manchester, Reino Unido
3 Univ. de Kentucky, Lexington, KY
4 de Emory University, Atlanta, GA

Antecedentes y objetivos:

Los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca (IC) muestran una mala adherencia a la medicación debido a la coexistencia de múltiples comorbilidades y a la cantidad de medicamentos prescritos que hacen muy difícil el autocuidado. Una mejor comprensión de la medicación, de las conductas asociadas al tratamiento y de los problemas que se enfrentan los pacientes con IC puede iluminar las estrategias para mejorar la adherencia. Este proyecto piloto examinó la complejidad en el comportamiento respecto de tomar la medicación en pacientes con IC.

Métodos:

Los participantes fueron 49 pacientes con IC, NYHA II y III, edad media 62 años, 67% mujeres, 55% Afro- americanos, 33% vivían solos, y el 94% refirió haber completado la escuela secundaria.

Los factores demográficos y clínicos (enfermedades concomitantes, hospitalizaciones, duración de la IC, la clase funcional de la NYHA) y los medicamentos se obtuvieron mediante un auto-reporte.

Se aplicó un cuestionario específico -revisado por expertos y validado- sobre la complejidad del tratamiento (incluidos ítems como de la frecuencia de las tomas, las instrucciones especiales y las conductas relacionadas con los medicamentos necesarios, y las dificultades registradas).

Resultados:

La media de duración de la insuficiencia cardíaca fue de 7 años (rango 1,5 a 17 años), el 24% tenía diabetes, y 94% tenían ≥ 2 comorbilidades.

Los participantes tomaron una media de 11,8 ± 4,6 rango (4 -26) de distintos medicamentos todos los días.
Se habían producido ajustes de dosis o cambio de medicamentos en el 55% en los últimos 3 meses, y el 43% reportó el uso de múltiples nombres de los mismos medicamentos.
Los medicamentos se tomaban una vez, dos veces, y tres o más veces al día en un 51%, 26% y 20%, respectivamente.

Cuarenta y tres por ciento tuvo que llevar a cabo conductas específicamente requeridas para tomar sus medicamentos (por ejemplo, tomarlos con la comida, partirlos a la mitad, refrigerar, pesarse, dosis separadas, tomar otros medicamentos para los efectos secundarios).
La repetición de las prescripciones se requirió en diferentes intervalos (30 días, 60 días, etc) en el 64% de los participantes.

Conclusiones:

Los pacientes de IC reciben regímenes de medicación demasiado complejos prescriptos por múltiples proveedores. Se debería evaluar el régimen general de los medicamentos y simplificar la programación, la dosificación, y la coherencia.

El apoyo de la farmacia y de enfermería en la revisión total de medicamentos prescritos puede resultar en la racionalización de los comportamientos necesarios para tomar la medicación y debería ser probada respecto se los efectos sobre la reducción de la carga de tratamiento y la mejora de la adherencia por parte de los pacientes.

Publicado en Circulation