Los efectos metabólicos que causan los antipsicóticos no están ligados al aumento de peso que desencadenan - DiarioMedico.com

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ESPAÑA
NO ALTERAN LOS PARÁMETROS CLÁSICOS
Los efectos metabólicos que causan los antipsicóticos no están ligados al aumento de peso que desencadenan
El aumento de peso y la alteración de los parámetros asociados al síndrome metabólico no van de la mano en los pacientes que reciben tratamiento antipsicótico por primera vez, lo que pone sobre la mesa la importancia de encontrar marcadores que permitan predecir la evolución de estos pacientes y el riesgo de que desarrollen patologías como la diabetes, según Christoph Correll, psiquiatra e investigador del Zucker Hillside Hospital en Glen Oaks, Nueva York (Estados Unidos) y profesor de Psiquiatría y Ciencias de Comportamiento en el Albert Einstein College of Medicine, en esa misma ciudad.


Karla Islas Pieck. Barcelona - Lunes, 23 de Mayo de 2011 - Actualizado a las 00:00h.


Durante su visita a Barcelona, en la que ha participado en la VII Reunión anual de la Sociedad Catalana de Psiquiatría Infanto-Juvenil, Christoph Correll, psiquiatra e investigador del Zucker Hillside Hospital en Glen Oaks, Nueva York (Estados Unidos) y profesor de Psiquiatría y Ciencias de Comportamiento en el Albert Einstein College of Medicine, en esa misma ciudad, ha explicado a Diario Médico que los pacientes que no han recibido tratamiento previo suelen sufrir un aumento llamativo de peso durante los tres primeros meses cuando inician la terapia con olanzapina, quetiapina, risperidona o aripiprazol, cosa que no sucede en los enfermos control, que son los que por algún motivo interrumpen el tratamiento.

Los pacientes que no han sido previamente tratados suelen sufrir un aumento de peso llamativo durante los tres primeros meses de la terapia antipsicótica

Además, a pesar de que el incremento en la masa corporal en todos los pacientes tratados suele ser de entre 3 y 5 kilos, los cambios en los parámetros vinculados con el síndrome metabólico, como el nivel lipídico, la glucosa, los triglicéridos o el colesterol-LDL, resultan dispares en función del fármaco que recibe cada enfermo, según los resultados de un reciente estudio realizado en el laboratorio que dirige Corell.

El trabajo, que incluyó una cohorte de 516 pacientes entre niños y adolescentes con brotes psicóticos, esquizofrenia, trastorno bipolar y otros problemas del comportamiento, como el autismo, concluye que los efectos metabólicos de los cuatro fármacos de segunda generación utilizados son distintos en los pacientes sin tratamiento previo.

Niveles superiores

Por una parte, tanto en el grupo que recibió olanzapina como en el que recibió quetiapina se pudo observar un aumento significativo en los niveles totales de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad. Con risperidona se constató un incremento importante en los triglicéridos, un factor responsable de la resistencia a la insulina, lo que alerta de posible riesgo de desarrollar diabetes en el futuro.

Los pacientes tratados con aripiprazol no mostraron cambios significativos en los parámetros metabólicos respecto al grupo control

Mientras tanto, los participantes tratados con aripiprazol no mostraron cambios significativos en los parámetros metabólicos entre el inicio del tratamiento y los primeros tres meses de seguimiento en comparación con el grupo control.

Hasta el momento se desconoce el mecanismo responsable de la diferencia entre los efectos de los antipsicóticos, pero no se descarta que se pueda tratar de una cuestión de tiempo, es decir, que los cambios metabólicos aparezcan más tarde en el grupo tratado con aripiprazol. También existen datos en la literatura científica que sugieren que podría haber algo en la molécula que ayudara a bloquear el mecanismo adverso. Estos científicos están llevando a cabo un seguimiento más largo a un grupo mayor de enfermos para observar su evolución. Por el momento llevan reclutados unos 680 participantes y el objetivo es analizar unos mil para comprobar los efectos a largo plazo.
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